血栓・止血疾患の障害認定基準
障害年金には1級・2級・3級の3つの等級があります。納めていた社会保険の種類によって受け取れる等級が異なります。国民年金は1級・2級。厚生年金は1級から3級まであります。
ポイント
血液・造血器疾患とは？
- 血液・造血器疾患は、①赤血球系・造血不全疾患（再生不良性貧血、溶血性貧血等）②血栓・止血疾患（血小板減少性紫斑病、凝固因子欠乏症等）③白血球系・造血器腫瘍疾患（白血病、悪性リンパ腫、多発性骨髄腫等）に分類されます。
- 各区分の障害による等級は、疾患ごとに分けられています。
- 血液・造血器疾患の主要症状としては、顔面蒼白、易疲労感、動悸、息切れ、発熱、頭痛、めまい、知覚異常、紫斑、月経過多、骨痛、関節痛等の自覚症状、黄疸、心雑音、舌の異常、易感染性、出血傾向、血栓傾向、リンパ節腫脹、肝腫、脾腫等の他覚所見があります。
認定要領
| 1級 | 臨床所見のⅠ欄に掲げるうち、いずれか１つ以上の所見があり、 検査所見のⅠ欄に掲げるうち、いずれか１つ以上の所見があるもので、かつ、一般状態区分表のオに該当するもの |
| 2級 | 臨床所見のⅡ欄に掲げるうち、いずれか１つ以上の所見があり、 検査所見のⅡ欄に掲げるうち、いずれか１つ以上の所見があるもので、かつ、一般状態区分表のエ又はウに該当するもの |
| 3級 | 臨床所見のⅢ欄に掲げるうち、いずれか１つ以上の所見があり、 検査所見のⅢ欄に掲げるうち、いずれか１つ以上の所見があるもので、かつ、一般状態区分表のウ又はイに該当するもの |
等級判定基準で使われる検査の内容
一般状態区分
| 区分 | 一般状態 |
| ア | 無症状で社会活動ができ、制限を受けることなく、 発病前と同等にふるまえるもの |
| イ | 軽度の症状があり、肉体労働は制限を受けるが、 歩行、軽労働や座業（軽い家事や事務等）はできるもの |
| ウ | 歩行や身のまわりのことはできるが、時に少し介助が必要なこともあり、 軽労働はできないが、日中の50％以上は起居しているもの |
| エ | 身のまわりのある程度のことはできるが、しばしば介助が必要で、日中の50％以上は就床しており、自力では屋外への外出等がほぼ不可能となったもの |
| オ | 身のまわりのこともできず、常に介助を必要とし、終日就床を強いられ、活動の範囲がおおむねベッド周辺に限られるもの |
臨床所見
| 区分 | 臨床所見 |
| Ⅰ | ・高度の出血傾向、血栓傾向又は関節症状のあるもの ・補充療法をひんぱんに行っているもの |
| Ⅱ | ・中度の出血傾向、血栓傾向又は関節症状のあるもの ・補充療法を時々行っているもの |
| Ⅲ | ・軽度の出血傾向、血栓傾向又は関節症状のあるもの ・補充療法を必要に応じ行っているもの |
検査所見
| 区分 | 検査所見 |
| Ⅰ | ・ＡＰＴＴ又はＰＴが基準値の 3 倍以上のもの ・血小板数が 2 万／μL 未満のもの ・凝固因子活性が 1％未満のもの |
| Ⅱ | ・ＡＰＴＴ又はＰＴが基準値の 2 倍以上 3 倍未満のもの ・ 血小板数が 2 万／μL 以上 5 万／μL 未満のもの ・凝固因子活性が 1％以上 5％未満のもの |
| Ⅲ | ・ＡＰＴＴ又はＰＴが基準値の 1.5 倍以上 2 倍未満のもの ・血小板数が 5 万／μL 以上 10 万／μL 未満のもの ・凝固因子活性が 5％以上 40％未満のもの |
補足
・ここで掲げる補充療法は、凝固因子製剤（代替医薬品やインヒビター治療薬の投与を含む）の輸注、 血小板の輸血、新鮮凍結血漿の投与などを対象にしています。
・凝固因子活性は、凝固第〔Ⅱ・Ⅴ・Ⅶ・Ⅷ・Ⅸ・Ⅹ・ⅩⅠ・ⅩⅢ〕因子とフォンヴ ィレブランド因子のうち、最も数値の低い一因子を対象にしています。
ポイント
血栓疾患、凝固因子欠乏症でインヒビターが出現している状態及び凝固第Ⅰ因子（フィブリノゲン）が欠乏している状態の場合
検査所見によらず、臨床所見、治療及び病状の経過、具体的な日常生活状況等を十分考慮し、総合的に認定されます。
最後に
記事をお読みいただいて、「自分の場合はどうだろう？」と思われた方がいらっしゃいましたら、ぜひ一度、当センターへご相談ください。
初回のご相談は無料です。
また障害年金受給診断も無料で行なっておりますので、こちらもご活用ください。
参考サイト：国民・厚生年金 障害認定基準
